面部危险区域的解剖:填充注射安全最大化

2019/12/4 14:00:58

[无需太长的等待,效果立现。面部填充注射正成为一个越来越流行的年轻化选择。但并发症和效果一样令人印象深刻。为了最大限度地提高注射的安全性,作者概述了注射一般原理,然后在六个不同的面部危险区域内进行相关解剖回顾。如果能综合考虑每一区域内血管的深度和位置,从业人员可以因地制宜地使用注射技术,以防止损伤血管和误入血管。]

用填充剂注射取代外科手段打造面部年轻化,正变得越来越流行。2014年,全球进行了近890万例非手术治疗,其中190万例为填充剂注射。虽然结果相当不错,但并发症可能更让人触目惊心,可以是轻微瘀斑,也可能严重到失明和中风。各式各样的“专家”鱼龙混杂,接受的培训眼花缭乱,技术水平高低不同,充斥着各种“技术流派”。真的很有必要加以区分,让安全执业光明正大,让患者免遭涂炭。


在本文中,我们阐明了在面部填充注射时最大化安全性的一般原则,进而描述了特定面部区域和相关解剖结构。为此,我们还解剖了一具男性尸头,采购自德克萨斯州西南大学自愿遗体项目组,做了轻微防腐,以及在动脉内和静脉内注射胶乳(以清晰显示血管)。


一般原则


患者应该获得知情同意,并告知产品是否属“核准标识外使用”(译者按:off-label use,指产品虽然获批,但用在不被批准的用途上。或者叫,非适应症型用药)。


填充剂注射很方便,其效果持久。(换句话说,一旦出现不良事件,也会持久),因此,我们建议使用透明质酸类型的填充剂,因为可以用透明质酸酶进行拮抗溶解。哪怕是最有经验的从业者,也可能遇上不良事件和不良的美学结果。


始终以低压和小剂量缓慢注入(表1)。使用小注射器(0.5-1cc)便于控制操作精度。在高风险区,以恒定速度顺行和逆行序列穿刺注射。钝头或小口径针有助于停留在目标层面。

注射时混合使用肾上腺素能刺激血管收缩,可有效缩小血管口径和瘀斑的大小。在既往有创伤的区域注射时要非常小心,因为组织层面和解剖结构可能被破坏或发生改变了。在高风险区处理细纹时,可考虑使用低G’填充剂,无需改变软组织容积即可有效地填充和去除皱纹。


安全填充注射的

一般原则


-使用可逆填充剂(即透明质酸填充剂)


-使用小针(即27G或更小)


-适当时可使用套管


-使用顺行/逆行注射技术,穿刺针保持恒定运动


-使用小注射器(0.5-1cc),并以小增量注入


-低压注射。如果需要高压方能注入,则表明处于危险区和(或)不当位置


-既往创伤/疤痕区注射需格外小心,或避开该区


-注意危险区的相关解剖结构


-备一个急救工具包随时可用(例如:硝化甘油软膏、阿司匹林、透明质酸酶)


掌握面部解剖知识是必须的。正如许多研究所证实的,面部血管有许多变异,且存在于不同面部位置和组织平面。对血管的深度和走行有预判,可以尽可能让从业者免于血管内注射或损伤血管。平均3.2mm的外侧。滑车上动脉分支与内眦、眶上和鼻背动脉的分支存在吻合。
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