衰老性上睑松垂的治疗与选择

2019/12/21 16:23:09

随着年龄的增长,人的皮肤逐渐老化,弹性减弱,眼周皮肤也随之松弛下垂,尤其是上睑,轻者可使眼裂变小、变形,昔日的“明眸善睐”变成了“欲开还闭”,不仅不精神,还给人以疲惫之感;重者还伴眉毛的下垂,同时松垂皮肤将外眼角遮盖,可影响视力及外貌,给生活带来诸多不便。这种因衰老造成的上睑松垂,其实是有多种手术方法可以矫正。



手术一:眉下切口上睑成形术(俗称“切眉术”)



原理:通过眉毛下缘的切口,将多余皮肤去除,去或不去部分眼轮匝肌,将眼轮匝肌上缘固定到眶上缘骨膜(眉固定术)。



适应人群:原有重睑伴轻、中度上睑松垂;眉眼间距适度;不伴眉下垂伴或伴轻度眉下垂者;对于单睑者满足前述条件且无重睑要求也可选择该方法。



特点:恢复睑裂,改善效果较明显,瘢痕较隐蔽。



推荐指数:★★★★



手术二:眉上切口眉提升术(俗称“提眉术”)



原理:通过眉毛上缘的切口,将多余皮肤去除,可在同一切口行眉间除皱术。



适应人群:轻、中度上睑松垂伴眉下垂明显者,尤其适用于眉眼间距较窄人群;或者对眉形不满意要求调整者。



特点:可同时改善眉形、上睑松垂及眉间皱纹;但易留下较明显瘢痕。



推荐指数:★★★



手术三:去皮重睑成形术(俗称“双眼皮手术”)



原理:按切开法重睑术设计切口,切除松弛的上睑皮肤与部分轮匝肌及过多的眶隔脂肪,将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上,从而达到改善松垂及形成重睑的目的,合并老年性上睑下垂者也可一并手术;对于晨起上睑水肿的求美者也可不行睑板固定以利于回流。



适应人群:年龄较轻、不伴眉下垂,对重睑形态有要求的人群。



特点:术后上睑松垂改善明显,重睑形态稳定,睑裂变大,眼睛有神,眼部外形改变较大;但恢复期较长,一般半年后方变得自然。



推荐指数:★★★



手术四:经睑切口皮肤松弛矫正术



原理:在原有重睑线附近设计切口,单纯去除多余皮肤及皮下组织,眼轮匝肌及脂肪不去除,直接缝合皮肤。



适应人群:原有重睑、上睑深部组织不臃肿,希望外形自然、恢复快的人群。



特点:手术时间短,创伤小、切口隐蔽,术后水肿轻、恢复快;但改善有限。



推荐指数:★★★★



手术五:经睑缘切口上睑成形术



原理:在睑缘上2-3mm设计切口,切除多余皮肤、皮下组织、眼轮匝肌及眶脂肪,直接缝合皮肤,对于想形成重睑或改变重睑形态者,以及合并老年性上睑下垂者,可一并手术。



适应人群:轻度皮肤松垂,不愿选择其他术式且不愿留下明显瘢痕的人群。



特点:切口隐蔽,上睑形态改变明显;但手术时间长,对术者技术要求高,术后水肿明显、恢复慢。



推荐指数:★★



面对这么多的手术方式,究竟哪一种最适合自己,除了上述所列适应症,还要结合求美者的年龄、上睑松垂情况以及个人需求来综合考虑,不过专家有一些建议可以参考。



1、首先是不同年龄的选择。去皮重睑术主要针对30-45岁人群。此年龄段人群的上睑皮肤松弛程度轻,术后恢复快。而对于45岁以上人群,眼周皮肤松垂较明显,如果选择去皮重睑术,则使重睑的上层皮肤更显臃肿,同时因为皮肤弹性差导致回流不畅,术后肿胀明显、消肿困难,恢复期延长。因而不建议年龄大的人选择双眼皮手术来改善上睑松垂现象。当然,对于年龄划分的手术选择也不是绝对的,毕竟年龄不代表皮肤的实际年龄,具体还要根据个人的肤龄来进行选择。



2、对于眉毛下垂比较厉害或是眉眼距离特别近的中老年人,也不适合去皮重睑成形术,因为会进一步加重眉下垂,缩小眉眼间距。可以选择提眉术或额部除皱术来矫正眉下垂问题,恢复正常的眉眼间距。这里要特别说明,眉上皮肤构造与上睑皮肤不同,瘢痕较为明显,对于肤色较黑或非常介意瘢痕的求美者要特别慎重。



3、对于眉毛稀疏或有纹眉者,如果没有太明显的眉下垂,又有重睑,可首选眉下切口的切眉术,不仅改善明显、恢复快,而且术后还可通过纹眉遮盖瘢痕,增加美观效果。



4、对于特别想改变重睑形态的老年患者,以及重度上睑松垂者,可考虑联合手术,如眉上、眉下切口,或者切眉术 埋线重睑术(可参考下表)。根据结合方式及求美者自身情况,可同时做或间隔半年分期做,这个就要与自己的主诊医生详细探讨啦。

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